مقایسه شمارش خودکار با شمارش دستی نوتروفیل ها در تشخیص پریتونیت باکتریال خود به خودی

مقدمه: پریتونیت باکتریال خود به خودی (sbp) یک عارضه شایع در بیماران با سیروز و آسیت است که مرگ ومیر داخل بیمارستانی بالایی، حتی با انجام اقدامات درمانی، دارد. تشخیص این بیماری با نوتروفیل بیشتر یا مساوی 250 در هر میلی لیتر مایع آسیت مسجل می شود. شمارش نوتروفیل ها به صورت دستی دشوار، زمان بر و هزینه بر است و در بسیاری از موارد وابسته به فرد است؛ در مقابل روش شمارش خودکار روشی آسان تر، سریع تر و بسیار ارزان تر است که به پزشک اجازه می دهد تا به سرعت درمان را شروع کند. هدف از این مطالعه مقایسه نتیجه نوتروفیل شمارش شده به روش های شمارش خودکار و دستی، در مایع آسیت در افراد مشکوک به پریتونیت باکتریال خود به خودی است. روش بررسی: این مطالعه از نوع بررسی تست ها است و نمونه گیری به روش نمونه گیری آسان در طول یک سال از بیماران مشکوک به sbp که به اورژانس دو بیمارستان شهر کرمان مراجعه کردند انجام گرفت. از 52 بیماری که به مطالعه وارد شدند مایع آسیت کشیده شد و به آزمایشگاه جهت کشت و شمارش نوتروفیل با دو روش سنتی دستی و خودکار (با استفاده از دستگاه) ارسال شد. کشت خون هم زمان و شمارش wbc خون وریدی نیز انجام شد. در شمارش خودکار و دستی تشخیص sbp با نوتروفیل ≥ 250 cells/mm3 گذاشته شد. حساسیت، ویژگی، ارزش اخباری مثبت و ارزش اخباری منفی روش شمارش خودکار محاسبه و نتایج مثبت و منفی هر دو روش با استفاده از تست های آماری مقایسه گردید. نتایج: میانگین نوتروفیل شمارش شده به روش خودکار و دستی به ترتیب 407 و 406 بود که تفاوت معنی داری نشان نداد (0.001p<). تشخیص sbp بر اساس تعداد نوتروفیل به صورت فرد به فرد به دو روش خودکار و دستی مقایسه شد و همبستگی بین دو روش مشاهده شد (kappa=0.653, pearson correlation=0.989). حساسیت و ویژگی شمارش دستی نوتروفیل ها به ترتیب 84.61 و 80.76 درصد و ارزش اخباری مثبت و ارزش اخباری منفی این تست نیز به ترتیب 81.48 و 84 درصد برآورد شد. نتیجه گیری: مطالعه حاضر نشان می دهد شمارش خودکار نوتروفیل ها در مایع آسیت می تواند جایگزین مناسبی برای روش شمارش دستی باشد. با توجه به تعداد کم مطالعات انجام شده در این حوزه، قضاوت قطعی منوط به انجام مطالعات بیشتر با حجم نمونه بالا، دستگاه های متفاوت و در نظر گرفتن شرایط انسانی در شمارش دستی می باشد.